Endothelial dysfunction is the key of long COVID-19 symptoms: The results of TUN-EndCOV study

Background: The COVID-19 disease is a multisystem disease due to in part to the vascular endothelium injury. Lasting effects and long-term sequalae could persist after the infection and may be due to persistent endothelial dysfunction. Purpose: Our study focused on the study of endothelial function measurement by digital thermal monitoring (DTM) of endothelial quality index with E4 diagnosis Polymath in a large cohort of long COVID-19 patients to determine whether long COVID-19 symptoms are due to endothelial dysfunction. Methods: This is a prospective multicenter longitudinal observational cohort study. Endothelial function was evaluated with “E4-Diagnose” Polymath Tunisia based on the Endothelium Quality Index (EQI). A complete echocardiographic evaluation analysis was performed. Primary outcomes were defined as the occurrence of long COVID-19 symptoms in patients with endothelial dysfunction measured by EQI. Results: A total of 798 patients were included in this study. Patients were included at an average time of 68.93 ± 43.1 days. The mean EQI was 2.02 ± 0.99 [0–5]. A total of 397 (49.7%) patients had poor or very poor EQI and 211 (26.4%) patients had very poor EQI. The median age was 49.94 ± 14.2 (18–80) years. A total of 618 patients (77.4%) had long COVID-19 symptoms. Patients with long COVID-19 symptoms had a reduced EQI (1.99 ± 0.97 vs. 2.09 ± 1.05, P = 0.24). Among long COVID-19 symptoms, fatigue was the most common symptom reported in 42.2%. Fatigue and chest pain were significantly associated to the endothelial dysfunction (P = 0.04 and 0.001 respectively). Patients with chest pain had significantly lower EQI (1.74 ± 1.0 vs. 2.09 ± 0.9, P ≤ 10−3) and LVGLS (−16.35 ± 3.0 vs. −17.16 ± 2.5, P = 0.04). Conclusion: Long COVID-19 symptoms specifically chest pain and fatigue are due to persistent poor endothelial quality index. These findings allow a better care of patients with long COVID-19 symptoms.

Qualité de vie des lupiques au cours de la pandémie liée au Sars Cov2 : facteurs influents

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une pathologie chronique caractérisée par un polymorphisme clinique susceptible d'altérer la qualité de vie (QDV) des patients. Cette QDV pourrait être encore plus influencée pendant la pandémie liée au Sars cov2. L'objectif de notre étude était d'évaluer la QDV, pendant la pandémie liée au Sars Cov2, des patients suivis pour un LES et d'identifier les facteurs sociodémographiques et cliniques qui l'influençaient. Étude transversale, descriptive et comparative incluant les patients suivis pour un LES durant la période allant de janvier 2010 à décembre 2020. Le diagnostic de LES a été retenu selon les critères de classification de l'ACR/EULAR 2019. Chaque patient a répondu au questionnaire générique évaluant la QDV : Short Form Health Survey : SF-36 via un entretien face to face ou téléphonique. Le recueil des données cliniques a été complété à partir des dossiers médicaux. Dix-sept patients ont été inclus. L'âge moyen au moment de l'entretien était de 39,06 ans (20 et 63). Le genre ratio (H/F) était de 0,06. Une patiente a développé une infection au virus Sars Cov2, de forme mineure, confirmée par réaction de polymérisation en chaîne. Le SF36 moyen était de 47,67 (22,89–47,89). Les moyennes et extrêmes des différents domaines du SF-36 étaient les suivantes : activité physique (61,47) (25–100), limitations liées à la santé physique (25,00) (0–100), douleur physique (62,794) (0–100), santé générale (47,65) (10–90), vitalité (38,53) (10–75), bien–être social (49,118) (0–87,5), limitations liées à la santé mentale (34,965) (0–100), santé mentale (41,94) (0–110). Le composant physique moyen était de 49,22 (25–93,75). Le composant mental moyen était de 41,13 (13,37–65,20). Ni le genre ni l'âge au moment de l'entretien n'influençaient la QDV de nos patients. Parmi les conditions socio-économiques étudiées, le faible revenu mensuel influençait positivement l'activité physique (p = 0,03). Les lupiques célibataires avaient une moindre douleur physique (p = 0,035) et des limitations liées à la santé mentale moins importantes (p = 0,019). L'impression personnelle du degré d'activité de la maladie était négativement corrélée au SF-36 (r = −0,539 ;p = 0,026). Concernant les atteintes systémiques cumulées, seule l'atteinte cutanée influençait négativement le domaine de la santé mentale (p = 0,038). Le domaine de la douleur physique était plus altéré chez les patients traités par corticothérapie au long cours (p = 0,036). Le reste des traitements prescrits au moment de l'entretien n'influençaient pas la QDV de nos sujets lupiques. L'infection par le Sars Cov2 n'influençait pas la QDV de nos patients. Le composant mental était plus altéré que le composant physique chez nos patients lupiques. Ceci pourrait être expliqué par les effets psychologiques négatifs de la pandémie liée au Sars Cov2. L'atteinte cutanée altérait la santé mentale, domaine du composant mental du SF-36. Ce résultat plaiderait en faveur des effets néfastes, sur l'image de soi, des lésions cutanées. L'absence d'influence de l'infection par le Sars Cov2 sur la QDV de nos patients pourrait être biaisée par le faible effectif de l'échantillon. (French) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Revue de Médecine Interne is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)